“脸一疼，像电击、像刀割，饭不敢吃，觉睡不着。”这不是夸张，而是三叉神经痛患者的真实感受。可当这种被称为“天下第一痛”的疾病，缠上一位体重250斤、曾因脑出血开颅抢救、脖子上还留着气管切开疤痕的女士时，要怎么办？
这位患者有高血压，2年半前突发脑出血、脑疝，紧急开颅才抢回一条命。命保住了，却留下半边身子活动不便，脖子上也留着当年气管切开后的疤痕，体重更是高达250斤。
三个多月前，她到浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）时，已经被三叉神经痛折磨了两个月。那种痛，让她吃饭、睡觉都成了难题。吃药等保守办法效果不理想。考虑到她过去的病情，医生先选择在清醒状态下做局部麻醉，用射频消融的办法减轻疼痛。术后疼痛确实明显减轻，可最近又复发了。
想更长久地解决，开颅做微血管减压是常用办法之一，但家属不敢再让患者开一次颅。多个科室一起讨论，和家属反复商量后，决定尝试三叉神经半月节球囊压迫术。
球囊压迫术常规可以在局麻下完成，但这位患者不一样：高血压、脑出血后遗症、气管切开史、重度肥胖，多重风险叠在一起，心脏和肺的负担很重。局麻下很难耐受，手术前后很容易出现呼吸、心跳、血压方面的问题，风险极高，操作难度也极大。
为了最大程度保障患者安全，医院多学科会诊，全面评估后把原本计划的局麻改成全身麻醉，并专门制定手术方案。之后，神经外科主任医师郑金荣团队顺利为患者实施手术。术后第二天，患者转回神经外科病房，恢复良好，达到预期手术效果。
医院供图
据了解，三叉神经痛常被形容为“天下第一痛”。发作起来，脸上像被电击、刀割、烧灼，说话、洗脸、刷牙、吃饭都可能触发。很多人一开始当成牙痛、偏头痛，跑了好几个科室才找对地方。
治疗上，药物是第一步；效果不好或不能耐受，医生会根据年龄、身体情况、影像检查，选择开颅微血管减压、射频消融、球囊压迫等不同办法。开颅手术并非人人适合；球囊压迫不用开颅，创伤相对小，适合部分不能开颅或复发的患者，但效果和风险因人而异，需要专科医生评估。如果脸上反复出现剧烈疼痛，别硬扛，尽早到神经外科或疼痛科看看。
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